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Por otro lado, el efecto de los ISRS para frenar la estimulación sexual podría ser utilizado como tratamiento; los ISRS han sido propuestos como medicamento para tratar la eyaculación precoz.

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No existe un tratamiento aprobado por la FDA para la disfunción sexual inducida por los ISRS y ha habido una falta de estudios aleatorios, controlados con placebo, doble ciego, de posibles tratamientos. Hay evidencia de las siguientes estrategias de manejo: para la disfunción eréctil, la adición de un inhibidor PDE5 tal como el sildenafilo ; para la disminución del libido, añadir o cambiarse a bupropion; y para la disfunción sexual en general, cambiarse a la nefazodona.

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Los efectos secundarios cardiovasculares son muy raros con el uso de ISRS, con una incidencia de menos de 0, por ciento. Los antidepresivos como los ISRS tienen ciertos efectos de drogodependenciaen particular un síndrome de abstinencia.

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Los ISRS tienen poco potencial de abusopero la discontinuación puede producir perturbadores síntomas de abstinencia que podrían ser indistinguibles de una reaparición de la enfermedad original. Varios estudios han encontrado que el uso de ISRS se relaciona con un mayor riesgo de conducta suicida en niños y adolescentes. La fluoxetina no tiene licencia para este uso.

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Las conclusiones de la FDA resultaron a una advertencia de recuadro negra en los rotulados de los ISRS y otros antidepresivos sobre el aumento del riesgo de disfunción sexual inducida por antidepresivos en hombres gragrados suicida en los pacientes menores de El uso de ISRS durante el embarazo se asocia con una mayor tasa de abortos involuntariosdefectos de nacimientohipertensión pulmonar persistente del recién nacido, síndrome conductual del recién nacido, y posiblemente problemas de comportamiento a largo plazo.

La FDA emitió una declaración el 19 de julio de indicando que las madres lactantes que tomen ISRS deben discutir el tratamiento con sus médicos.

Sin embargo, la literatura médica sobre la seguridad de los ISRS ha determinado que algunos ISRS como la sertralina y paroxetina se consideran seguros para la lactancia materna. El uso materno de ISRS podría estar asociado con el autismo.

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El síndrome de abstinencia neonatal es un síndrome de abstinencia en recién nacidos. Ha sido documentado en el tratamiento con ISRS.

Para noviembre dese habían notificado un total de 93 casos de uso de ISRS asociados ya sea con convulsiones neonatales o síndrome de abstinencia. Desde principios de la década de los 80, los científicos han utilizado una técnica llamada clomipramina neonatal para producir disfunción sexual inducida por antidepresivos en hombres gragrados utilizados en investigaciones de la depresión. Si a las ratas se les da el antidepresivo tricíclico clomipramina a los días de edad, éstos desarrollan cambios de conducta en la edad adulta que se asemejan a la depresión en los seres humanos.

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Sin embargo, cuando los ratones jóvenes fueron tratados con el ISRN desipraminalos ratones se desarrollaron en adultos normales, lo que sugiere que la serotonina y la norepinefrina tienen diferentes efectos en el cerebro en desarrollo.

Un estudio mostró que los niños de 4 años de edad con exposición perinatal a los ISRS se comportan normalmente.

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Sin embargo, los ratones y ratas pequeñas también parecen comportarse de manera normal hasta que llegan a la pubertad y desarrollan trastornos de conducta. El mecanismo se desconoce, pero al parecer la sobreestimulación precoz del receptor 5HT-1, que regula la producción de serotonina, resulta en una baja producción de serotonina después de la pubertad.

La hipertensión pulmonar persistente HTPP es una enfermedad pulmonar grave y potencialmente mortal, aunque rara, que ocurre poco después del nacimiento del recién nacido.

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Los recién nacidos con HTPP tienen la presión alta en los vasos sanguíneos del pulmón y no son capaces de obtener suficiente oxígeno en su torrente sanguíneo. De 1 a 2 bebés por cada niños nacidos en los EE. Este estudio mostró que el riesgo absoluto de HTPP sólo aumentaría la incidencia de 0,1 a 0,3 por ciento de los nacimientos vivos con exposición SSRI prenatal tardía.

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Los ISRS parecen aumentar el riesgo de hemorragias. Debido al amplio índice terapéutico de los ISRS, la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves o simplemente no tienen síntomas seguidos de una sobredosis moderada. La atención médica puede ser requerida para la agitación, el mantenimiento de las vías respiratorias, y el tratamiento del síndrome serotoninérgico.

La monitorización ECG es usualmente indicada para detectar cualquier anomalía cardiaca.

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Es probable que esto cause el síndrome serotoninérgico. Las personas que toman ISRS también deben evitar tomar pimozida un antipsicótico derivado de la difenilbutilpiperidina.

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El clorhidrato de tramadol puede, en raros casos, producir convulsiones cuando se toma en combinación con un SSRI o un antidepresivo tricíclico. Los ISRS también interfieren directamente con los ligandos de los receptores 5-HT, al igual que las drogas psicodélicas y entactógenos. En el cerebrolos mensajes se pasan entre dos células nerviosas a través de una sinapsis químicaun pequeño espacio entre las células. Para estimular la célula receptora, los ISRS inhiben la recaptación de la serotonina.

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Los astrocitos son "células auxiliares" en el cerebro que no participan directamente en la señalización química, sino que desempeñan un papel importante en la homeostasis de muchos niveles químicos en el cerebro. La activación de los autorreceptores mediante agonistas como la serotonina desencadena una disminución en la producción de serotonina.

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El cuerpo se adapta gradualmente a esta situación mediante la reducción regulación negativa de la sensibilidad de los autorreceptores. México Las disfunciones sexuales son problemas en el funcionamiento erótico de las personas que usualmente impiden el desarrollo de una vida erótica plena, el desarrollo de vínculos eróticos satisfactorios en las parejas y que, muy frecuentemente deterioran la autoimagen y la autoestima de las personas.

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Sus determinantes pueden encontrarse en una variedad de niveles de nuestra naturaleza humana, desde nuestra constitución biológica, con los avatares que sobre la misma producen muchas enfermedades, nuestra naturaleza psicológica, que reclama la integración armónica de nuestras potencialidades eróticas dentro de la totalidad de nuestra persona, la naturaleza del vínculo de pareja y el ambiente social y cultural ante el erotismo.

La experiencia clínica de los autores nos ha llevado a proponer que existen cuatro características presentes en todos las disfunciones sexuales:. En Disfunción sexual inducida por antidepresivos en hombres gragrados el trabajo profesional en el tratamiento de los problemas de disfunción sexual tiene relativamente pocos años.

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Temporalidad y globalidad-situacionalidad en los síndromes de disfunción sexual. El trabajo en la Asociación Mexicana para la Salud Sexual ha permitido documentar como los síndromes disfuncionales de hecho aparecen como grupos de problemas clínicamente muy diferentes cuando se les clasifica en base a estos dos criterios.

La temporalidad se clasifica en primaria, cuando la disfunción ha estado presente durante toda la vida del individuo; se denomina secundaria cuando el problema aparece después de un período de funcionamiento normal.

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La identificación de estas categorías facilita el trabajo diagnóstico. El síndrome de deseo sexual hipoactivo se caracteriza por una disminución o desaparición de la experiencia subjetiva del deseo sexual.

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En la mayoría de los casos, es el mismo paciente el que identifica la modificación de la forma en la que el deseo sexual aparecia previamente. A diferencia de otros sindromes en los que aparece evitación por la actividad erótica, las personas con deseo sexual hipoactivo no sienten repulsión por la actividad sexual, simplemente no se presenta el antojo natural.

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El síndrome de deseo hipoactivo es una de las quejas mas frecuentes en la clínica de los problemas sexuales. El síndrome de deseo sexual hipoactivo requiere de una evaluación integral de los aspectos médicos y psicológicos que pueden estar determinadolo.

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La historia disfunción sexual inducida por antidepresivos en hombres gragrados trastorno así como una evaluación sexual completa y la realización de una historia clinica medica y pisquiatrica usualmente orientan la internvención terapeutica en forma eficiente.

La detección de un trastorno que explica el síndrome conlleva al tratamiento del primero. Así si se detecta una depresión, lo que hay que tratar inicialmente es ese trastorno, si se concluye que la conflictiva de pareja es la responsable de la inhibición del deseo, lo que hay que implementar es un tratamiento de terapia de pareja para abordar esta conflictiva.

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En estos casos se tiende a una idealización negativa del compañero o compañera sexual que facilitan la aparicion de pensamientos poco agradables que terminan por sabotear la disponibilidad individual al acto erótico. Diversas estrategias se han usado para modifiar este nivel de causalidad, mencionamos a continuación algunas de estas estrategias.

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Cuando el paciente identifica el poder de las ideas antieróticas y se percata de que puede tener control sobre ellas. El tratamiento ha de dirigirse entonces a lograr que los pacientes aprenadn a experimetar de manera comoda los pensamientos sexuales con sus parejas.

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Esta estrategia en ocasiones puede ayudarse del uso de técnicas de relajación para lograr controlar la ansiedad o inclusive el uso de medicamentos ansiolíticos. Existen una variedad de estrategias que son eficientes para aumentar el interés sexual en los pacientes, el uso de fantasías, la ayuda con materiales impresos con contenido sexual o la estimulación leve de los genitales.

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La etiología biológica, o biogenicidad, de la disfunción eréctil se establece a través de la evaluación de la integridad y funcionamiento de los siguientes factores:. Los factores endocrinos se refieren a dos aspectos; el primero relacionado con la acción de hormonas sexuales, y el segundo consiste en hormonas centrales que afectan su acción en el momento de la excitación sexual.

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La testosterona libre se metaboliza a dihidrotestosterona DHT por la acción de la alfareductasa, esta transformación incrementa su actividad hormonal y sus efectos físicos específicos. Este paso metabólico puede ser alterado o bloqueado por cambios en hormonas centrales como la prolactina, la cual compite adicionalmente por los receptores a la testosterona en el órgano blanco de la erección y también a nivel cerebral causando inicialmente una importante depresión de la libido.

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Adicionalmente la acción de otras hormonas sistémicas como la hormona tiroidea puede afectar la velocidad de metabolización a DHT, por ejemplo al producirse un hipotiroidismo bajaría la conversión; por el contrario, al darse un hipertiroidismo puede generarse un incremento paralelo de las proteínas que transportan y fijan a las hormonas sexuales, lo que lleva a una disminución de la fracción libre y metabolizable de testosterona.

En ambos casos se produce una disfunción eréctil por esta causa.

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La hormona luteinizante en el hombre estimula a las células de Leydig HECL para la secreción de testosterona. En cuanto al sistema neurológico podemos abarcar dos grandes rubros: los daños en el sistema nervioso central y los daños en los nervios periféricos.

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La degeneración neuronal periférica propia disfunción sexual inducida por antidepresivos en hombres gragrados enfermedades desmielinizantes, o la acción similar de ciertos tóxicos, drogas y alcohol, puede dar lugar a que se presente pérdida paulatina e irreversible de la función eréctil.

O al efecto observado en otros sistemas necesarios para una correcta erección, caso de algunos antihipertensivos como ejemplo. En cuanto a los vasos sanguíneos se puede dividir su etiopatogenia en la derivada de los vasos arteriales y los venosos.

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La biogenicidad arterial deriva del debilitamiento y oclusión de este sistema, que puede observarse en ateroesclerosis, trombos, aneurismas y también en el engrosamiento del vaso sanguíneo en el paciente hipertenso, su efecto es la reducción paulatina de flujo de ingreso y de ahí el enlentecimiento de la erección y su posterior anulación. Un ensayo que incluyó 75 pacientes con disfunción sexual debido a la sertralina evaluó el efecto de cambiar de antidepresivo.

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Conclusiones de los autores:.

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