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Escrito por el personal de Mayo Clinic. Show References Hoffman BL, et al. Pelvic pain.

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In: Williams Gynecology. New York, N.

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La contaminación de la próstata se da por la invasión de bacterias que se encuentran en la uretra o en la vejiga, normalmente debido a una orina previamente contaminada. La prostatitis aguda puede ocurrir tanto en hombres jóvenes como en ancianos y sus chronic bacterial prostatitis uptodate síntomas incluyen:.

El dolor pélvico se produce en la parte inferior del abdomen y la pelvis.

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El diagnóstico de la prostatitis aguda se lleva a cabo por medio de la evaluación conjunta de las señales chronic bacterial prostatitis uptodate y del tacto rectal, que demuestra una próstata dolorosa. Así como en la infección urinaria, el cultivo de orina sirve para identificar la bacteria responsable por la infección.

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La prostatitis aguda tiene cura y chronic bacterial prostatitis uptodate tratamiento se hace con administración de antibióticos por un periodo medio de cuatro semanas. Los antibióticos pueden ser alterados posteriormente de acuerdo con los resultados del cultivo de orina, que suelen demorar entre horas. Urinalysis results inform the diagnosis. Since pyuria is present in almost all patients with UTI; its absence suggests an alternative diagnosis, particularly in patients who present with nonspecific symptoms.

White cell casts, in particular, suggest a renal origin for pyuria.

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However, pyuria and bacteriuria may occasionally be absent if the infection does not communicate with the collecting system or if the collecting system is obstructed.

Growth of bacteria on urine culture also supports the diagnosis of UTI, and susceptibility testing is chronic bacterial prostatitis uptodate to ensuring appropriate antimicrobial treatment.

If available, urine Gram stain can also be helpful to narrow down the list of potential causative organisms and inform empiric antimicrobial selection.

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See 'Management' below. Issues related to urine collection and testing as well as interpretation of urine culture colony counts are found elsewhere.

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See "Sampling and evaluation of voided urine in the diagnosis of urinary tract infection in adults". Pregnancy testing is appropriate in women of childbearing potential when the possibility of pregnancy cannot be reasonably excluded chronic bacterial prostatitis uptodate history alone.

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Blood tests, such as general chemistry and complete blood counts, are not generally necessary unless the patient is hospitalized. Blood cultures are warranted for those who present with sepsis or severe illness.

Imaging — Most patients with acute complicated UTI do not warrant imaging chronic bacterial prostatitis uptodate for diagnosis or management. Imaging chronic bacterial prostatitis uptodate generally reserved for those who are severely ill, have persistent clinical symptoms despite 48 to 72 hours of appropriate antimicrobial therapy, or have suspected urinary tract obstruction eg, if the renal function has declined below baseline or if there is a precipitous decline in the urinary output. Imaging is also appropriate in patients who have recurrent symptoms within a few weeks of treatment [18].

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The main objective of imaging is to evaluate chronic bacterial prostatitis uptodate a process that may delay response to therapy or warrant intervention, such as a calculus or obstruction, or to diagnose a complication of infection, such as a renal or perinephric abscess [18].

Imaging should be obtained urgently in patients with sepsis or septic shock to identify any evidence of obstruction or abscess that requires urgent source control.

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Computed tomography CT scanning of the abdomen and pelvis with and without contrast is generally the study of choice to detect chronic bacterial prostatitis uptodate or physiologic factors associated with acute complicated UTI; it is more chronic bacterial prostatitis uptodate than excretory urography or renal ultrasound for detecting renal abnormalities predisposing to or caused by infection and in delineating the extent of the disease [19,20].

CT without contrast has become the standard radiographic study for demonstrating calculi, gas-forming infections, hemorrhage, obstruction, and abscesses [20].

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Contrast is needed to demonstrate alterations in renal perfusion. CT findings of pyelonephritis include localized hypodense lesions due to ischemia induced by marked neutrophilic infiltration and edema image 1A-C [19,21].

Meyrier A, Fekete T. Acute bacterial prostatitis. Disponible en: valentinoshoe.in.net (acceso el 27 de diciembre de ). Meyrier A, Fekete T. Chronic bacterial.

The CT can be normal in patients with mild infection [22]. Renal ultrasound is appropriate in patients for whom exposure to contrast or radiation is undesirable [23].

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Magnetic resonance imaging MRI is not advantageous over CT except when avoidance of contrast dye or ionizing radiation is chronic bacterial prostatitis uptodate [24]. See "Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of contrast-induced nephropathy" and "Prevention of contrast nephropathy associated with angiography".

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Resolution of radiographic hypodensities may lag behind clinical improvement by up to three months [19,21,25]. Diagnosis — The diagnosis of acute complicated UTI is made in the following clinical scenarios:.

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In such cases, pyuria and bacteriuria support the diagnosis. This is suggestive of pyelonephritis.

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Fever and typical symptoms of cystitis are usually present, but their absence does not rule out the diagnosis. CT findings that support the diagnosis include low attenuation extending to the renal capsule on contrast enhancement with or without swelling and complications such as renal abscesses. However, a chronic bacterial prostatitis uptodate CT does not rule out the possibility of mild pyelonephritis.

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Careful clinical assessment is necessary. The diagnosis of acute complicated UTI is unlikely if pyuria is absent.

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The diagnosis of UTI in a patient with an indwelling urinary catheter is discussed chronic bacterial prostatitis uptodate further detail elsewhere. See "Catheter-associated urinary tract infection in adults", section on 'Diagnosis'. The diagnosis of bacterial prostatitis in men, which can present with similar symptoms as complicated UTI, is discussed separately.

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chronic bacterial prostatitis uptodate See "Acute bacterial prostatitis", section on 'Diagnosis' and "Chronic bacterial prostatitis", section on 'Diagnosis'. Empiric antimicrobial therapy should be initiated promptly, taking into account risk factors for drug resistance, including previous antimicrobial use and results of recent urine cultures, with subsequent adjustment guided by antimicrobial susceptibility data.

Urology should be consulted to address anatomic abnormalities if these are suspected or identified on imaging.

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Approach to management of patients diagnosed with Candida urinary tract infections UTIs is discussed elsewhere. See "Candida infections chronic bacterial prostatitis uptodate the bladder and kidneys", section on 'Treatment'. Indications for hospitalization — The decision to admit patients with acute complicated UTI should be individualized.

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The decision to admit is usually clear when patients are septic or otherwise critically ill. Additionally, inpatient management is chronic bacterial prostatitis uptodate when urinary tract obstruction is suspected or there are concerns regarding patient adherence. Outpatient management is acceptable for patients with acute complicated UTI of mild to moderate chronic bacterial prostatitis uptodate who can be stabilized, if necessary, with rehydration and antimicrobials in an outpatient facility or the emergency department and discharged on oral antimicrobials with close follow-up.

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Many patients can be managed in the outpatient setting. As an example, in a study of 44 chronic bacterial prostatitis uptodate with pyelonephritis but no major comorbidities, a hour observation period with parenteral antimicrobial therapy in the emergency department followed by completion of outpatient oral antimicrobials was effective management for 97 percent of patients [26]. Empiric antimicrobial therapy — The approach to empiric therapy of acute complicated UTI depends on the severity of illness, the risk factors for resistant pathogens, and specific host factors [1].

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The choice among chronic bacterial prostatitis uptodate options presented for each population depends on susceptibility of prior urinary isolates, patient circumstances such as allergy or expected tolerability, history of prior antimicrobial uselocal community resistance prevalence of Enterobacteriaceae if knownand drug toxicity, chronic bacterial prostatitis uptodate, availability, and cost algorithm 1 and algorithm 2.

Urine culture and susceptibility testing should be performed in all patients, and the initial empiric regimen should be tailored appropriately to the susceptibility profile of the infecting pathogen, once known [1].

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See 'Directed antimicrobial therapy' below. Data evaluating the efficacy of various regimens for acute complicated UTI are limited, and only a small number of different regimens have been formally chronic bacterial prostatitis uptodate [27,28].

The recommendations in this section are based instead on the expected microbial spectrum of antimicrobial agents that achieve adequate urinary tract and systemic levels.

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In such patients, we suggest an antipseudomonal carbapenem imipenem mg intravenously [IV] every six chronic bacterial prostatitis uptodate, meropenem 1 gram IV every eight hours, or doripenem mg IV every eight hours to cover extended-spectrum beta-lactamase ESBL -producing organisms and Pseudomonas aeruginosa, as well as vancomycin to cover methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA. Daptomycin and linezolid are alternatives to vancomycin.

Advanced cephalosporin or carbapenem combinations with beta-lactamase inhibitors such as ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, and meropenem-vaborbactam also have activity against some ESBL-producing and multidrug-resistant P.

Meyrier A, Fekete T. Acute bacterial prostatitis. Disponible en: valentinoshoe.in.net (acceso el 27 de diciembre de ). Meyrier A, Fekete T. Chronic bacterial.

If carbapenem resistance is suspected based on prior susceptibility testing results, an infectious diseases consult should be obtained. See "Overview of carbapenemase-producing gram-negative bacilli", section on 'Treatment'.

Meyrier A, Fekete T. Acute bacterial prostatitis. Disponible en: valentinoshoe.in.net (acceso el 27 de diciembre de ). Meyrier A, Fekete T. Chronic bacterial.

The rationale for such broad coverage in these patients is the high risk of adverse outcomes should empiric antimicrobial therapy be insufficient and the increasing prevalence of multidrug- resistant organisms, even in chronic bacterial prostatitis uptodate general population see 'Microbiology' above. Patients who have a UTI in the setting of urinary tract obstruction are at a particularly high risk of clinical decompensation.

Such patients also warrant imaging to evaluate for obstruction or other complications that may warrant intervention. See 'Imaging' above.

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Results of urine culture and susceptibility testing should be followed to ensure that the chosen empiric antimicrobial regimen is appropriate and to guide selection of definitive therapy. Other hospitalized patients — For patients who are hospitalized for acute complicated UTI chronic bacterial prostatitis uptodate 'Indications for hospitalization' above but are not critically ill and do not have chronic bacterial prostatitis uptodate urinary tract obstruction, our approach to empiric antimicrobial regimen selection depends on the risk for infection with multidrug-resistant gram-negative organisms algorithm 1.

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Concern for particular pathogens should further inform the choice between these options. If Enterococcus or Staphylococcus species are suspected eg, because of prior urinary isolates or gram-positive cocci on a current chronic bacterial prostatitis uptodate Gram stainpiperacillin-tazobactam is preferred because it has activity against these organisms if the patient cannot use piperacillin-tazobactam because of allergies or otherwise, vancomycin plus one of the other gram-negative agents can be used.

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If drug-resistant gram-positive organisms are suspected because of previous urinary isolates or other risk factors, vancomycin for MRSA or linezolid or daptomycin for vancomycin-resistant Enterococcus [VRE] should be added. If there is a risk of P. Other antipseudomonal agents that can be used include cefepime 2 grams IV every eight hours and ceftazidime 2 grams IV every eight chronic bacterial prostatitis uptodate.

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